Print
Behandelingen
Bij terminaal nierfalen kan de werking van de nieren worden overgenomen door twee types van vervangingsbehandelingen: niertransplantatie en dialyse.
Deze behandelingsvorm is de meest fysiologische, omdat een nieuw orgaan de functie van het oude orgaan vervangt.
Transplantatie gebeurt in het UZ Brussel meestal met nieren afkomstig van overleden donoren. Omdat er een zekere overeenkomst moet bestaan tussen de weefselkarakteristieken van de donor en de ontvanger, wordt de patiënt op een wachtlijst geplaatst tot het voor haar of hem meest geschikte orgaan beschikbaar is. De nieren worden toegewezen via het internationale uitwisselingsorganisme Eurotransplant International (ETI), waarmee alle transplantatiecentra in België, Nederland, Luxemburg, Duitsland, Oostenrijk en Slovenië samenwerken. Door een goede rekrutering van donornieren, is de wachttijd voor een niertransplantatie relatief kort. Ook levende donatie binnen familieverband is een optie die meer en meer toegepast wordt.
Omdat er nooit een volledige overeenkomst is tussen donor en ontvanger, is na de transplantatie een levenslange behandeling met immunosuppressiva noodzakelijk. Deze geneesmiddelen onderdrukken het afweersysteem, en zorgen er zo voor dat het lichaam de nieuwe nier niet afstoot. Een transplantatie is echter niet voor elke patiënt geschikt.
Tijdens een dialyse wordt het bloed gezuiverd door een kunstnier (hemodialyse) of via het buikvlies (peritoneale dialyse).
Bij hemodialyse wordt het bloed door een kunstnier geleid, die de afvalstoffen en het overtollige vocht uit het lichaam verwijdert. Hemodialyse kan een oplossing bieden bij acute nierinsufficiëntie en bij de behandeling van terminale nierinsufficiëntie.
In het UZ Brussel worden drie soorten hemodialyse aangeboden. De eerste is gericht op patiënten die een intense medische follow-up nodig hebben. Voor de andere patiënten is er de hemodialyse in het low-care centrum. Een beperkt aantal patiënten is opgeleid om zelfstandig thuis hemodialyse uit te voeren.
Peritoneale dialyse is een techniek waarbij men gebruik maakt van het buikvlies om het bloed te zuiveren. Iedere dag brengt men een aantal liters vloeistof in contact met het buikvlies. Tijdens deze inloop ontstaat er een uitwisseling tussen de ingebrachte vloeistof en het bloed. Zo kunnen toxische bestanddelen verwijderd worden. Peritoneale dialyse biedt het voordeel dat de patiënt zichzelf thuis kan behandelen, eventueel met de hulp van een partner of van een thuisverpleegkundige. In een aantal gevallen kan de behandeling geautomatiseerd worden en ‘s nachts tijdens de slaap gebeuren. Daardoor wordt het professionele en sociale leven van de patiënt minder verstoord.