Maagring
|
| Schematische voorstelling van de plaatsing van een maagring |
Eén van de heelkundige mogelijkheden waarop het probleem van de extreme obesitas kan aangepakt worden is door een ‘maag-verkleinings-operatie’= ‘gastroplastiek’, waardoor de hoeveelheid voedsel welke per maaltijd kan worden ingenomen beperkt wordt.
Bij deze operatie wordt er gebruik gemaakt van een siliconenband. Deze band wordt bovenaan om de maag geplaatst en gesloten via een ‘gesp-sluiting’, zonder dat de maag hierbij hoeft te worden ingesneden, of zonder dat een deel van de maag moet worden verwijderd. Zo wordt de maag in twee delen verdeeld: het kleine bovenste gedeelte (zo groot als een kippenei) wordt door de arts 'pouch' genoemd.
Aan de binnenzijde van de band bevindt zich een opblaasbare ballon. De band staat via een slangetje in verbinding met een klein reservoir (doosje) dat wordt geplaatst in de buikwand. De ballon is opblaasbaar via het inspuiten van vloeistof in het reservoir, waardoor de doorgang naar de maag vernauwd wordt. De band zorgt voor een klein functioneel maagzakje, maar ook voor een vertraagde doorgang van voedsel naar de rest van de maag. U zal enerzijds minder kunnen eten, en anderzijds uw eetgedrag moeten aanpassen: u moet traag eten, goed kauwen en op tijd stoppen zodra u een volheidsgevoel ondervindt. Omdat de maag op zich niet werd veranderd (alleen de toegang werd bemoeilijkt), is het altijd mogelijk om de maagband te verwijderen. Dit is overigens niet gewenst omdat dit altijd zal resulteren in een forse gewichtstoename.
Sedert enkele jaren kan deze chirurgische techniek worden uitgevoerd door een laparoscopie, maar alleen indien uw heelkundige voorgeschiedenis en de preoperatieve onderzoekingen geen tegenindicatie aantonen. Dit type ingreep gebeurt in ons ziekenhuis doorgaans in daghospitalisatie of met één overnachting.
Deze procedure kan ook, in geselecteerde gevallen, via SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) gebeuren waarbij deze ingreep gebeurt via één enkele incisie.
Lees een artikel over SILS in Muze
Deze procedure is volledig omkeerbaar: de band kan met behulp van laparoscopie verwijderd worden.
Er is weinig risico op malnutritie met de maagband: er is geen verlies van voedingsstoffen en vitaminen.
Gewichtsverlies
Voedingsadvies
Verwikkelingen
Complicaties tijdens de ingreep of periode onmiddellijk na de ingreep:
Sommige complicaties kunnen zich voordoen tijdens de operatie of in de periode onmiddellijk na de operatie tijdens de ziekenhuisopname. De volgende complicaties kunnen zich bij wijze van voorbeeld voordoen:
- bloeding
- verwonding aan buikorgaan
- maagperforatie
- verwikkeling van de longen (longontsteking)
- wondinfectie
- trombose (bloedklonters) in de aders van de benen met mogelijks longembool als gevolg
Deze lijst is niet volledig. Er is een zeer klein doch niet onbestaand risico op overlijden ten gevolge van de complicaties. Uiteraard worden speciale maatregelen genomen om het risico op deze complicaties zo klein mogelijk te houden.
Complicaties in een later stadium na de ingreep:
- Gezien de doorgang van het maagbandje zeer nauw is, kunnen grotere voedselbrokken blijven steken in het maagzakje voor de band. Het gevolg is een volledige blokkering van de doorgang met braken tot gevolg. In dat geval moet het maagbandje volledig leeggepuncteerd worden via het reservoir door uw chirurg.
- De band kan ‘slippen’ (= verschuiven), waardoor het functioneel maagzakje (het deel van de maag dat zich boven de band bevindt) te groot wordt (pouch dilatatie). De oorzaak hiervan is meestal ‘overmatig eten’, waardoor de druk in de pouch te hoog wordt. In dit geval moet de band via een nieuwe operatie weer op de juiste plaats worden gepositioneerd. Dit kan laparoscopisch of open uitgevoerd worden. Eventueel dient een nieuwe maagband geplaatst te worden.
- Gastrische erosies door migratie van de band door maag.
- Poortcomplicaties:
- migratie of rotatie
- lekkage
- infectie
- beschadiging van de connectie tube