Gastric bypass
|
| Schematische voorstelling van de situatie na een gastric bypass operatie. |
Normaal gezien heeft de maag een grote capaciteit zodat je een grote hoeveelheid voedsel kan eten vooraleer een verzadigingsgevoel te hebben. Na passage door de maag wordt het voedsel verteerd en opgenomen ter hoogte van de dunne darm. Onverteerde voedselresten en vezels passeren de darm tot ze worden uitgescheiden.
Bij een gastric bypass wordt een maagverkleining uitgevoerd: Met behulp van nietjes wordt in het bovenste gedeelte van de maag een klein maagreservoir gecreëerd. Dit nieuwe reservoir heeft geen doorgang meer met de rest van de maag. Deze maagverkleining zorgt er voor dat U minder kan eten en langer geen honger meer heeft. Vervolgens wordt een bypass aangelegd tussen de kleine voormaag en de eerste dunne darmlis. Via een smalle doorgang gaat het voedsel van de nieuwe maag dadelijk naar de dunne darm. De voeding gaat dus niet meer in de hoofdmaag en komt ook niet direct in contact met de verteringssappen van maag, gal en pancreas. Hierdoor gaan de hormonen beter werken: ghreline, adiponectine en GPL1 zullen een gunstige rol spelen in uw gewichtsverlies. De ‘oude’ maag en de twaalfvingerige darm wordt aldus overbrugd of ‘gebypassed’.
Het einde van de twaalfvingerige darm wordt opnieuw verbonden met de dunne darm, ongeveer 150 cm verder dan de verbinding van de nieuwe maag met de dunne darm. Deze nieuwe verbinding van de twaalfvingerige darm met de dunne darm zorgt ervoor dat het maagsap, gal- en pancreassap met het voedsel kan worden vermengd.
Deze procedure kan meestal via een kijkoperatie (laparoscopie) worden uitgevoerd. Er is een hospitalisatie van enkele dagen nodig.
Deze ingreep kan, in geselecteerde gevallen ook via SILS (Single Incision Laproscopic Surgery) uitgevoerd worden.
Gewichtsverlies
De eerste 6 maanden is het gewichtsverlies het grootst. Nadien gebeurt de vermagering trager. Uiteindelijk wordt een gewichtsverlies van 60-70% van het overtollige lichaamsgewicht (=huidig gewicht - ideaal lichaamsgewicht) verwacht na 18-24 maanden. Na deze periode is er meestal een evenwicht bereikt en blijft men op zijn bereikt gewicht. Meestal is dit het moment om, in samenspraak met de plastische chirurg, overtollige huidplooien te laten verwijderen.
Voedingsadvies
Na de ingreep is het belangrijk dat u uw voedingsgewoonten aanpast, zowel kwantitatief als kwalitatief. Een gezonde, evenwichtige voeding met voldoende vitaminen, mineralen en voedingsvezel is aangeraden.
Een consultatie bij onze diëtiste voor het nodige voedingsadvies is onontbeerlijk. Dit moet zowel voor als na de ingreep gebeuren.
Verwikkelingen
De gastric bypass operatie is een vrij grote operatie met een grotere kans op complicaties. Het risico op complicaties wordt geschat tussen de 2-5%, maar is gevoelig hoger bij heringrepen na voorgaande vermageringsingrepen.
Complicaties tijdens de ingreep of periode onmiddellijk na de ingreep:
Sommige complicaties kunnen zich voordoen tijdens de operatie of in de periode onmiddellijk na de ingreep tijdens de ziekenhuisopname.
De volgende complicaties kunnen zich bij wijze van voorbeeld voordoen:
- Bloeding/ loslating sutuur
- verwonding van een buikorgaan
- verwikkeling van de longen (longontsteking)
- wondinfectie
- trombose (bloedklonters) in de aders van de benen met mogelijks longembool als gevolg
Deze lijst is niet volledig. Er is een zeer klein niet onbestaand risico op overlijden ten gevolge van complicaties. Uiteraard worden speciale maatregelen genomen om het risico op overlijden zo klein mogelijk te houden.
Het eten van hoogcalorische voedingsbestanddelen, voornamelijk suikers, kan een onbehaaglijk gevoel geven (dumping syndroom). Dit ontstaat doordat de suikers te snel in de dunne darm terecht komen. Hierdoor zakt de bloeddruk en kan de patiënt last krijgen van hartkloppingen en zweten. Dit kan anderzijds bijdragen tot aansporen van meer evenwichtige eetgewoonten na de operatie.
Complicaties in een later stadium na de ingreep:
Behalve de bovenvermelde complicaties kunnen zich later ook nog andere complicaties voordoen. We vermelden de meest voorkomende.
- Galstenen: na de operatie bestaat een verhoogde kans op ontwikkelen van galstenen, waarschijnlijk ten gevolge van verminderde inname van vetten.
- Ijzer, Foliumzuur, vitamines en mineralen tekort: deze tekorten kunnen zich voordoen, voornamelijk tijdens de periode dat je vermagert. Op aanwijzing van je chirurg neem je best van in het begin supplementen van ijzer, foliumzuur, vitamines en mineralen. Op regelmatige tijdstippen wordt een bloedafname verricht om eventuele tekorten op te sporen. Bij vit B 12 tekort dient dit soms met injecties te worden gecorrigeerd. Haarverlies treedt vaak op bij snel vermageren. Ongeveer de helft van alle patiënten ondervinden dit in meer of mindere mate het eerste jaar na de ingreep. Het haarverlies is echter tijdelijk en nooit volledig.
- Vernauwing aan de uitgang van de maag: Zelden kan de nieuwe maaguitgang vernauwen en aanleiding geven tot overmatig braken. Oprekken van de vernauwing via gastroscopie kan dit verhelpen. Zelden is een nieuwe operatie nodig.
- Maagzweer: Een zweertje in de buurt van de nieuwe maaguitgang kan soms optreden. Dit kan meestal worden behandeld met medicatie die de zuurproductie in de maag afremt.