UZ Brussel realiseert wereldprimeur in borstreconstructie met combinatie van twee chirurgische robots

Het UZ Brussel heeft een nieuwe stap gezet binnen de reconstructieve borstchirurgie. Op 4 februari 2026 voerde een interdisciplinair team onder leiding van prof. dr. Moustapha Hamdi voor het eerst een reconstructie van beide borsten met eigen buikweefsel, uitgevoerd met twee operatierobots. Volgens de huidige wetenschappelijke kennis werd deze combinatie van technieken nog niet eerder toegepast in één en dezelfde ingreep. Dit is de start van een gestructureerd programma rond dit type reconstructies in het UZ Brussel. Het programma bouwt voort op de bestaande expertise in robotgeassisteerde microchirurgie en voor het eerst toegepast binnen borstreconstructie met eigen weefsel.

 
De procedure werd uitgevoerd bij een patiënte na een dubbele borstamputatie na borstkanker en kwam tot stand in nauwe samenwerking tussen de diensten plastische chirurgie, abdominale chirurgie en oncologische chirurgie. De patiënte stelt het goed.

Minder invasieve aanpak met directe impact voor de patiënt

Bij een klassieke DIEP-flap reconstructie wordt huid- en vetweefsel uit de onderbuik gebruikt om de borst te reconstrueren. Om de bloedvaten vrij te maken, moet de buikwand geopend worden over een relatief grote lengte in de buikspier. Dit kan gepaard gaan met pijn na de operatie, een risico op buikwandzwakte en een langere hersteltijd.

Deze nieuwe aanpak maakt gebruik van een minder invasieve techniek. Met de Da Vinci Xi-robot maakten de chirurgen de bloedvaten via de buik langs de binnenkant vrij. Zo is een aanzienlijk minder grote incisie nodig. De reconstructie zelf werd vervolledigd met de Symani-microchirurgierobot, die toelaat om de bloedvaten met zeer hoge precisie opnieuw aan te sluiten.

Volgens de huidige kennis is het UZ Brussel het eerste centrum dat beide systemen samen inzet binnen één DIEP-flapprocedure, en dit meteen in een bilaterale reconstructie.

Prof. dr. Moustapha Hamdi, diensthoofd Plastische heelkunde: “Door beide technologieën te combineren, vermindert de belasting op twee vlakken: de impact van de buikchirurgie en de complexiteit van de microchirurgische fase. Dit betekent potentieel minder pijn, een lager risico op complicaties aan de buikwand en een sneller herstel. Vooral bij dubbele borstreconstructies is dit relevant. Een klassieke ingreep daar meer uitgebreide chirurgie aan beide zijden van de buik vereist. De patiënte kon het ziekenhuis dan ook vroeger verlaten dan gebruikelijk bij een klassieke bilaterale reconstructie.”

Stap naar een gestructureerd klinisch programma

Deze eerste ingreep vormt de basis voor de verdere uitbouw van een gestructureerd klinisch programma in het UZ Brussel. De techniek is bedoeld voor patiënten die in aanmerking komen voor een borstreconstructie met eigen weefsel. Hun lichaamsbouw moet daar wel geschikt voor zijn. Dat bekijkt het team vooraf met beelden voor de operatie.

Een prospectief studieverband wordt voorbereid om de resultaten systematisch te evalueren.

Interdisciplinaire samenwerking als basis

De ingreep werd uitgevoerd door een interdisciplinair team van drie chirurgische disciplines: Plastische en reconstructieve heelkunde (prof. dr. Moustapha Hamdi, prof. dr. Alexandru Nistor en dr. Ayush Kapila), abdominale heelkunde (dr. Ellen Van Eetvelde) en oncologische heelkunde (prof. dr. Marian Vanhoeij).

De operatie werd voorbereid in het kader van een internationale masterclass georganiseerd door de dienst, in directe samenwerking met prof. dr. Jesse Selber (MD Anderson Cancer Center, Houston, VS), een pionier in robotgeassisteerde DIEP-flapchirurgie.

Prof. dr. Jesse Selber: “Een belangrijk nadeel van deze vorm van borstreconstructie was altijd de impact op de buikwand, omdat we de bloedvaten moesten vrijmaken via de buikspieren. Dat kon op langere termijn leiden tot verzwakking of een uitstulping van de buik. Met de robot kunnen we die bloedvaten nu veel gerichter vrijmaken, met minder schade aan de spieren. Dat maakt een duidelijk verschil in het herstel en het comfort van patiënten.”

Verder bouwen op expertise in robotchirurgie en microchirurgie

“Na meer dan 2000 DIEP-flap reconstructies via de klassieke techniek weten we dat deze methode betrouwbaar is. Maar we moeten durven innoveren. De introductie van robotchirurgie geeft ons de kans om die comfortzone te verlaten en verder te kijken naar hoe we de impact van de ingreep voor de patiënt kunnen beperken, zonder in te boeten aan kwaliteit,” zegt prof. dr. Moustapha Hamdi.

“Deze ingreep bouwt voort op onze ervaring met robotgeassisteerde microchirurgie, onder meer in de behandeling van lymfoedeem. De stap naar toepassing binnen borstreconstructie is een logische volgende fase. De samenwerking met abdominale chirurgie is daarbij essentieel om deze techniek op een veilige en reproduceerbare manier te integreren in de klinische praktijk,” aldus prof. dr. Alexandru Nistor.

De dubbele robotische DIEP-flap ingreep past binnen de verdere ontwikkeling van robotgeassisteerde microchirurgie in het UZ Brussel. De dienst Plastische heelkunde realiseerde eerder al toepassingen zoals een robotgeassisteerde lymfekliertransplantatie (2018), lymfoveneuze bypasschirurgie (2023) en een gecombineerde inzet van de Da Vinci Xi- en Symani-systemen (2024). In 2025 werd bovendien de kaap van 100 behandelde lymfoedeempatiënten met de Symani-robot bereikt.
​