Mijn kindje heeft CMV
Bij een CMV-infectie tijdens de zwangerschap bestaat het risico dat het ongeboren kind besmet raakt. Voor de meeste ongeboren kinderen heeft de infectie gelukkig geen gevolgen. Bij een klein percentage van de besmette kinderen ontstaan ziekteverschijnselen bij de geboorte zoals geelzucht, onderhuidse bloedingen en leverontsteking. Dit noemen we een symptomatische infectie. Deze kinderen zijn vaak ernstig ziek en worden opgenomen op de neonatale afdeling.
Ongeveer 20% lijkt niet ziek bij de geboorte, maar kan later wel gevolgen ondervinden van de cCMV-infectie zoals problemen met het gehoor, zicht of de hersenen. Om deze problemen vast te stellen, voeren we na de geboorte een aantal onderzoeken uit:
- Een gehoortest
- Een oogonderzoek
- Beeldvorming van de hersenen (echo of MRI-scan)
- Een urine- en bloedonderzoek
Welke onderzoeken nodig zijn, hangt af van het tijdstip van de infectie tijdens de zwangerschap en de onderzoeken die al tijdens de zwangerschap zijn uitgevoerd.
Als de onderzoeksresultaten aantonen dat er gevolgen zijn voor de baby, kunnen we in overleg met de ouders een behandeling met medicatie (valganciclovir) opstarten. Het doel van deze behandeling is het voorkomen van verdere neurologische schade of gehoorschade. Het is belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk op te starten, bij voorkeur binnen 4 weken na de geboorte. Daarom willen we dat de onderzoeken om eventuele niet-zichtbare gevolgen van de CMV aan te tonen zo snel mogelijk na de geboorte plaatsvinden.
De behandeling kan bijwerkingen hebben. Daarom is opvolging door een arts met ervaring met dit medicijn nodig. In ons centrum hebben alle neonatologen voldoende ervaring met de toediening van dit medicijn en de opvolging.
Onderzoeken
Gehoorcontrole
Het is belangrijk om het gehoor van kinderen die tijdens een zwangerschap met het CMV-virus zijn besmet, te testen. Ongeveer 20 tot 25% van de kinderen die in het eerste trimester van de zwangerschap zijn geïnfecteerd, ervaart gehoorverlies.
Zelfs als het gehoor bij de eerste test normaal lijkt, blijven we gedurende de eerste vier jaar regelmatig controleren omdat gehoorverlies ook later kan ontstaan.
Naast gehoortesten voeren we ook evenwichtstesten uit op de afdeling KNO. CMV kan zowel het gehoororgaan als het evenwichtsorgaan aantasten. Door zowel gehoortesten als evenwichtstesten uit te voeren, kunnen we eventuele problemen tijdig opsporen en de juiste zorg en ondersteuning bieden.
Oogcontrole
Congenitale cytomegalovirus (cCMV)-infectie is de meest voorkomende congenitale virale infectie die bij zuigelingen en jonge kinderen neurologische ontwikkelingsstoornissen, waaronder verschillende oogaandoeningen, kan veroorzaken. Tien à vijftien % van de kinderen vertoont symptomen, sommige pas na maanden of jaren.
De meest voorkomende oculaire aandoeningen zijn chorioretinitis, opticus atrofie en cataract.
Bij cCMV infectie voert de oogarts tijdens de eerste weken na de geboorte een baseline controle uit bij zowel de symptomatische als de asymptomatische kinderen. Hiermee kan je de testresultaten in de toekomst vergelijken. Wanneer we vervolgcontroles inplannen, is afhankelijk van het resultaat van de eerste controle. We raden een jaarlijkse controle bij de oogarts aan.