Nieuwe studie: specifieke migrainebehandeling beter verdragen én effectiever dan klassieke preventieve medicatie

Bijna twee op de drie patiënten die atogepant gebruikten, een dagelijkse tablet die specifiek werd ontwikkeld om migraine te voorkomen, bereikten minstens een halvering van het aantal maandelijkse migrainedagen. Bij patiënten die topiramaat kregen, een geneesmiddel dat oorspronkelijk tegen epilepsie werd ontwikkeld en ook wordt gebruikt om migraine te voorkomen, was dat ongeveer vier op de tien. Patiënten stopten bovendien aanzienlijk minder vaak met atogepant vanwege bijwerkingen. Dat blijkt uit de internationale TEMPLE-studie, gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet Neurology. Prof. dr. Jan Versijpt, neuroloog bij UZ Brussel, is een van de auteurs van de studie.

Migraine is een neurologische aandoening die veel verder gaat dan hoofdpijn. Een aanval kan gepaard gaan met misselijkheid en een sterke gevoeligheid voor licht en geluid. Bij mensen die regelmatig migraine-aanvallen hebben, kan preventieve medicatie het aantal migrainedagen verminderen. Naar schatting 10 tot 15 procent van de Belgische bevolking heeft migraine, goed voor meer dan één miljoen mensen.

De TEMPLE-studie is de eerste gerandomiseerde en dubbelblinde studie waarin atogepant rechtstreeks werd vergeleken met topiramaat. Topiramaat is een bekende preventieve migrainebehandeling die al jarenlang wordt voorgeschreven. Atogepant is een nieuwere behandeling. Ze werd specifiek voor migraine ontwikkeld en wordt in België onder bepaalde voorwaarden terugbetaald. Aan het onderzoek namen 545 volwassenen deel met gemiddeld minstens vier migrainedagen per maand. De deelnemers kregen gedurende 24 weken één van beide behandelingen. 

Meer patiënten bereiken halvering van migrainedagen

Tijdens de laatste drie maanden van de studie bereikte 64,1 procent van de patiënten die atogepant kregen minstens een halvering van het aantal maandelijkse migrainedagen. Bij topiramaat was dat 39,3 procent.

Het aantal migrainedagen per maand nam gemiddeld af met 6,3 dagen bij atogepant en met 4,5 dagen bij topiramaat. Dat is een gemiddeld verschil van 1,8 migrainedag per maand in het voordeel van atogepant.

Atogepant behoort tot een nieuwere generatie geneesmiddelen die specifiek voor migraine werd ontwikkeld. Het remt de receptor van CGRP, een eiwit dat een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van migraine-aanvallen. Topiramaat wordt al langer gebruikt om migraine te voorkomen, maar is niet specifiek voor die aandoening ontwikkeld.

Minder patiënten stoppen door bijwerkingen

Naast de werkzaamheid onderzochten de wetenschappers ook hoe goed patiënten de behandeling verdroegen. Stopzetting vanwege bijwerkingen was het belangrijkste vooraf bepaalde eindpunt van de studie.

Van de patiënten die atogepant kregen, stopte 12,1 procent vanwege bijwerkingen. Bij topiramaat was dat 29,6 procent. Het risico om de behandeling door bijwerkingen stop te zetten lag daarmee ongeveer 60 procent lager bij atogepant.

Behandelingsgerelateerde bijwerkingen werden gemeld bij 56 procent van de patiënten met atogepant en bij 78 procent van de patiënten met topiramaat.

“De resultaten tonen dat meer patiënten met atogepant een duidelijke vermindering van hun aantal migrainedagen bereiken dan met topiramaat”, zegt prof. dr. Jan Versijpt, neuroloog bij UZ Brussel en mede-auteur van de studie. “Tegelijk zien we dat patiënten de behandeling beter verdragen en minder vaak stoppen vanwege bijwerkingen. Dat is belangrijk, want een preventieve behandeling kan alleen effect hebben wanneer patiënten ze gedurende langere tijd kunnen volhouden.”

Behandeling blijft een individuele keuze

De resultaten betekenen niet dat topiramaat voor alle patiënten ongeschikt is. Het middel kan effectief zijn en wordt al jarenlang gebruikt om migraine te voorkomen. Atogepant is evenmin automatisch de beste of meest toegankelijke keuze voor iedere patiënt.

Patiënten die onvoldoende resultaat behalen of bijwerkingen ervaren, bespreken dit het best met hun behandelende arts. Preventieve migrainemedicatie mag niet op eigen initiatief worden aangepast of stopgezet.

De resultaten hebben betrekking op een behandelperiode van 24 weken. Verder onderzoek blijft nodig naar het gebruik op langere termijn en bij meer diverse patiëntengroepen.

Over de TEMPLE-studie

TEMPLE is een internationale fase 3b-studie bij volwassenen met episodische of chronische migraine. De studie werd uitgevoerd in twaalf landen, waaronder België, en werd gefinancierd door AbbVie, de producent van atogepant.

Wetenschappelijke referentie

Reuter U, Van Dycke A, Versijpt J, Holle-Lee D, Farkas MK, Tepper SJ, et al. Tolerability, safety, and efficacy of atogepant versus topiramate in adults with migraine (TEMPLE): a randomised, head-to-head, phase 3b trial. Lancet Neurol. Published online July 23, 2026. doi:10.1016/S1474-4422(26)00214-0.